眼中驚奇

男寶/出生日期：   年○月○日/年齡：11 個月/入院日：         

身高：72 CM /體重：11KG /頭圍：47CM

主診斷

腸病毒性囊泡性口炎伴有皮疹

診斷

發燒

入院經過

此次因 9/22 凌晨發燒，至急診求治，經醫師診斷為腸病毒性囊泡性口炎伴有皮疹而入院治療。

病史

過去曾因腸病毒、咳嗽及發燒住院過一次

孕產史

足月剖腹產出生，案母無孕期病史

先天性疾病

無

家族病史

無

預防注射

依時程接受

檢驗異常值

發藥

情況

開始日

藥名

劑量

途徑

時間

結束日

目的

9/22-09:39

Taita No.2 輸液

40 c.c.

IVD

Q1H

9/24 09:00

9/22-09:39

Ibuprofen

4 c.c.

PO

QID

9/25

口腔潰瘍止痛

BT > 38℃

9/22-09:39

Acetaminophen水

6 c.c.

PO

PRN

9/25

退燒

BT > 39℃

9/22-09:40

Diclofenac

1supp

REC

PRN

給家屬

9/22-22:51

Zinc Oxide Oint

1tube

TOP

AS

緩解紅臀

9/25-10:56

Taita No.2 輸液

20 c.c.

IVD

Q1H

9/25-11:26

Acetaminophen水

5 c.c.

PO

TID AC

-

口腔潰瘍止痛

9/25-11:27

Ambroxol水

3 c.c.

PO

TID AC

袪痰

9/25-11:27

Bismuth Subsalicylate

0.25 tabe

PO

TID AC

止瀉

9/25-11:27

Vioment

(Lactobacteria+Glycobacteria)

1tab

PO

TID

整腸

BT > 38℃

9/25-11:25

Ibuprofen 水

4 c.c.

PO

PRN

退燒

 醫囑(除了發藥外，還需做的其他事情)

量測生命徵象

Q8H

注意

腸病毒重症徵象(肌抽躍、持續嘔吐、嗜睡、心跳快)

預定出院日

   /09/26【改門診】

最後一次燒(交班會聽到 & 自己交班也要交這一項)

情況

日期

時間

體溫

處置

交班聽到

記錄有寫

9/23

06:30

38.1℃

依醫囑給予Panadol(=Acetaminophen水) 6 c.c. PO

交接班時量到發燒班內處理

9/23

16:25

給予Ibuprofen 4 c.c. PO (17:26→36.6℃)

(原應給予Acetaminophen水，但因18:00有Ibuprofen，怕體溫降太快，所以只提前先給Ibuprofen。)

交班聽到

記錄有寫

9/24

00:30

38.1℃

依醫囑給予Panadol(=Acetaminophen水) 6 c.c. PO (01:30→37.3℃)

生命徵象範圍(我每天上班都會先抄一下，這樣才能和當班量出來的數字做比較)

日期

入院-9/23

入院-9/25

體溫

36.0-39.4℃

36.0-39.4℃

心跳

120-163

100-163

呼吸

24-58

24-58

血壓

95-127/59-78

92-127/55-79

女寶/出生日期：   年○月○日/年齡：2歲10個月 /入院日：   /09/16

身高： 97.7CM /體重： 16.5KG /頭圍： -CM

主診斷

感染性胃腸炎&大腸炎

診斷

麻痺性腸阻塞

入院經過

9/17午後水瀉3次，無發燒嘔吐，OPD入。

病史   

肺炎住院過1次

孕產史

足月自然產

先天性疾病

無

家族病史

-

預防注射

按時接種

檢驗

發藥

情況

開始日

藥名

劑量

途徑

時間

結束日

目的

9/16

Metoclopramide針 10mg/2ml/amp

2.5mg

IVD

Q8H

預防嘔吐

9/16

Ampicillin 500mg/vial

650mg

IVD

Q6H

抗生素

9/16

Taita No.2 輸液

60c.c.

IVD

Q1H

Gentamycin請IVD>1小時

9/16

Gentamycin 80mg/2ml/AMP

40mg

IVD

Q12H

BT > 38℃

9/16

Acetaminophen水

8 c.c.

PO

PRN Q6H

9/17

Dimethicone

1tab

PO

TID

消除腹部脹氣

9/17

Miyarisan BM

1pack

PO

BID

整腸

ANTICA Syrup

1tab

PO

TID

Mosapride

0.33 tab

PO

TID

時間計算

藥名

稀釋水量

空針抽

放水量(bag)

滴速

滴完時間

Metoclopramide針 10mg/2ml/amp

-

0.5

c.c.

Ampicillin 500mg/vial

2瓶各

5 c.c.

6.5

c.c.

Gentamycin 80mg/2ml/AMP

1c.c.

1c.c.

男寶/出生日期：   年○月○日/年齡：2歲5個月 /入院日：          

身高： CM /體重： KG /頭圍： CM

主診斷

腸病毒性囊泡性口炎伴有皮疹

診斷

---

入院經過

9/18起發燒和四肢起疹子，9/19食慾下降&活力差，9/20至診所求醫，因母親表示：「熟睡時四肢會顫抖」，被轉至本院急診，因全身起疹&破皮，懷疑為水痘，於11:45入負壓隔離病房，後因口腔潰瘍、四肢水泡、肌抽躍情形(約4、5次)，經醫師診斷為腸病毒，於13:00轉兒科加護病房，因發燒情況穩定且已無肌抽躍現象，於9/22 08:25轉一般病房。(時間好像沒寫那麼細)

病史   

孕產史

足月剖腹產出生，案母無孕期病史

先天性疾病

無

家族病史

無

預防注射

依時程接受

檢驗異常值

女寶/出生日期：   年○月○日/年齡：6個月 /入院日：         

身高： -CM /體重： -KG /頭圍： -CM

主診斷

未明示部位之泌尿道感染症

診斷

---

入院經過

凌晨開始發燒 & 嘔吐一次

病史   

-

孕產史

早產

先天性疾病

聽力異常

家族病史

-

預防注射

-

檢驗異常值

-

發藥

情況

開始日

藥名

劑量

途徑

時間

結束日

目的

Taita No.2 輸液

20 c.c.

IVD

Q1H

Vioment(Lactobacteria+

Glycobacteria)

1tab

PO

TID

整腸

Cefazolin 1gm/vial

200mg

IVD

Q6H

BT>38℃

Acetaminophen水

4 c.c.

PO

PRN Q6H

BT>38.5℃

Diclofenac

0.66supp

RECT

PRN Q6H

女寶/出生日期：○年○月○日/年齡：4歲 /入院日：        

身高： -CM /體重： 15.2KG /頭圍： -CM

主診斷

感染性胃腸炎&大腸炎

診斷

---

入院經過

凌晨開始發燒 & 嘔吐一次

病史   

第一次住院：流感

第二次住院：沙門氏菌腸胃炎

第三次住院：腸病毒性囊泡性咽炎

第四次住院：急性咽炎

手術史：先天性臉部腫瘤(此處腫瘤部位略)

孕產史

足月自然產出生，案母無孕期病史

先天性疾病

無

家族病史

-

預防注射

按時接種

檢驗異常值

-

發藥

情況

開始日

藥名

劑量

途徑

時間

結束日

目的

Taita No.2 輸液

50 c.c.

IVD

Q1H

Miyarisan BM

1pack

PO

BID

整腸

Domperidone水

4 c.c.

PO

TID AC

緩解噁心嘔吐

BT > 38℃

Acetaminophen水

7 c.c.

PO

PRN Q6H

BT >38.5℃

Ibuprofen 水

6 c.c.

PO

PRN Q6H

女寶/出生日期：○年○月○日/年齡：9歲 /入院日：          

身高： -CM /體重： -KG /頭圍： -CM

主診斷

右側下肢蜂窩組織炎

診斷

---

入院經過

右腋下腫塊切除術後，此次因9/8開始雙足踝會疼痛和發燒，至本院。

病史   

-

孕產史

-

先天性疾病

無

家族病史

-

預防注射

-

檢驗異常值

-

發藥

情況

開始日

藥名

劑量

途徑

時間

結束日

目的

Only for drug

9/13

Nacl 0.9% 500ml軟袋

1pack

IVD

PRN

9/13

Clindamycin

1amp

IVD

Q6H

整腸

9/15

Ibuprofen 水

8 c.c.

PO

QID

醫囑

9/15

量測生命徵象

QID

換藥

若可忍→CD，QD & PRN(if ozzing)

姿勢

抬高腳 & 少走路

9/13

隔離

繼續隔離，因血液培養呈現MRSA

9/10

姿勢

用枕頭墊高右腳

9/10

冰敷

冰敷右腳，Q4H，15 min

其他病例

4歲女

主診斷：未明示側性非化膿性中耳炎

9歲女

主診斷：發燒

1歲女

主診斷：肺炎，未明示病原體