眼中驚奇

護理紀錄(進系統寫，老師會說該單位寫記錄規則)

用藥評值

每班都要評

(沒事R寫→目前無藥物副作用…)

潛在性危險性創傷(跌倒)

只要小於四歲，就是跌倒高危險群，就要寫(有無雙側床欄/家屬陪伴/跌落床事件&意識狀況)

口腔黏膜改變

腸病毒的常見症狀，小朋友如果有就要寫

淺在危險性感染/腸病毒

有紅疹時要寫

體溫恆定失常/小兒發燒

常見症狀，小朋友如果有就要寫(寫體溫記錄堪稱是實習最複雜的一部份J)

呼吸道清除功能障礙(忘記是不是這個診斷名稱了)

呼吸音(ex:濕囉音)、呼吸喘？(ex:鼻翼扇動？)、咳痰？(量？)

恐懼

72小時內下一個心理問題，恐懼為兒科常見心理問題。

焦慮

72小時內下一個心理問題，焦慮為兒科常見心理問題。

轉入護理摘要

例如從兒科加護病房轉入，就要寫

每天上班須關注事項(最後交班時都要知道，老師會問)

飲食情況

每個小孩有飲食單(記錄三餐1.吃多少量/2.食慾狀況/3.影響食慾原因的單張)要問，老師會跟你確認病童吃了甚麼(&幾C.C./幾口)、平常沒住院吃甚麼(因要比較食慾狀況)

口腔潰瘍情形

腸病毒的常見症狀，盡量跟到醫師查房(他會拿筆燈和壓舌棒看)擴大？痛？有無出血？

體溫

最後一次發燒時間(&給了處置？藥？後續體溫？)

新開的藥

原因(病童症狀--出現？改善？)

(有時醫師查房後會換藥或加開藥 & 學姊交班會講用藥原因，要仔細聽)

紅疹

腸病毒的常見症狀，出現時間？部位(手？腳？背？)?變化?

檢驗值

做了哪些檢查(原因？結果？異常值？…)

點滴輸液

IC打在哪裡？(EX:右手)滴注是否順暢？醫生有否交代LOSS掉後是否再ON IC還是改口服藥？

呼吸情況

如果有痰要特別注意，包括：是否呼吸急促、聽診呼吸音結果

嘔吐

可能為症狀，或咳嗽導致，宜辨明原因。

麻煩的狀況：小孩餵藥後嘔吐，要問清是很快吐出還是過多久才吐，因有關補給藥。

大便次數

腸道疾病須注意(EX:腸胃炎)，發止瀉藥前先確認是否還有腹瀉情況

其他要做的事

打IV時

1. 請&協助家屬抱小孩過來
2. 幫學姊壓住小baby手腳(不要太用力小心瘀青)
3. 控制電燈開關(因為打針時要用紅外線找血管)
4. 可以幫學姊接T connect & 排水
5. 撕3M膠帶給學姊
6. 學姊請你拿 OP Site(有小朋友的針一貼起來就不滴了，所以有時要用掉好多塊)
7. 說一些安撫病童情緒的話

家屬來護理站要東西

棉被、床單、輪椅(要壓證件)、吹風機、病人服等(東西放哪裡要記熟)

有人按紅鈴時

定時巡點滴

1.看看點滴有沒有LOSS掉

1. 有病童因此開刀、
2. 若有多支針劑，可能因此耽誤給藥時間、
3. 上面那包可能一定時間內要滴完換另一包、
4. 下班前才發現LOSS掉，要留下來打好、

把STAT回來的藥放回公藥處

Diclofenac在單位有公藥，如果病童要給Diclofenac時藥盒裡沒有藥，可先拿公藥，事後檢查STAT的藥箱，看病童的Diclofenac來了沒，如果來了將藥歸到公藥裡。

幫忙餵藥

1. 小孩如果不吃藥，家屬可能會要空針來餵藥
2. 可協助家屬固定小孩頭部

辦理出院

1. 出院衛教
2. 該KEY的V/S和IO等都要KEY完
3. 把出院的藥給病人/家屬(講一下藥物服用時間&量)
4. 確認有無未執行的醫囑
5. 確定計價的事(我還不是很清楚)

接新病人

1.帶家屬環熟(配膳室等)、介紹病房內裝置之使用(床欄、紅鈴等)、防跌衛教(如需要，ex：年齡>65歲)

2.確認有床單、被子、枕頭、病人服等

3.問入院資料、簽相關同意書、幫病人戴上手圈

4.確認訂餐事宜

5.是否先on IC(ex：病人要手術)

拿藥

1. 將你跟的學姊那段的藥從UD車拿出來，放到學姊的推車裡
2. 將你跟的學姊那段的「自備藥」拿出來，放到學姊的推車裡

ex：學姊的病人從611-619，這時候把611-619的藥(包括自備藥)放到藥車內

整車

1. 有空的時候幫忙補推車內的用物(ex：10c.c.空針、酒棉…)
2. 銳物收集盒滿出來後拿去回收
3. 垃圾滿後幫忙倒、換垃圾袋(有些醫院有清潔阿姨幫換)

清病房

1.打電話聯絡清潔阿姨打掃病室

2.病人離院、清潔阿姨打掃後(整間都沒人了)，將紫消燈推進房內消毒(30分後推出)

腸病毒衛教(資料來源：醫院衛教單張)

腸病毒會出現的症狀

1. 手足&口腔出現小紅疹
2. 咽峽部出現小水泡/潰瘍
3. 皮膚出現小水泡紅斑疹

注意腸病毒重症跡象

1. 嗜睡、意識不清、活動力不佳、手腳無力(可能與發燒之症狀混淆)
2. 肌抽躍(愈來愈嚴重：睡眠時→清醒時→無法入睡)
3. 持續嘔吐(且無腹瀉之腸胃炎症狀)
4. 呼吸急促或心跳加快(120↑)(注意：小孩年紀小時心跳較快)

***出現以上症狀請把握黃金72小時送醫療***

預防腸病毒

洗手時機

1. 吃東西前&上廁所後
2. 跟小孩玩之前
3. 擤鼻涕後
4. 看病前後
5. 幫小孩換完尿布、洗完屁股後

正確洗手

濕搓沖捧擦

環境消毒

建議

在一張紙上畫格子

將每床的事情寫下

1. 交班聽到的事
2. 當班routine預備要做的事(ex：驗幾段血糖、foley care、拔foley…)
3. 當班(自己)要交班給下一班的事

(當護生儘管只有一個個案，但可以盡力學習，且通常該段的一些技術可讓護生做)

線圈筆記本

1. 有些學姊覺得護生用3M紙膠記VS給她很浪費，這時候     護生可以記在筆記本上再撕下來給學姊。
2. 老師臨時小考的時候撕下來用

提前到

1. 有忘記帶東西的時候可以補救(回去拿注意安全)
2. 看病人的資料(上班後才看會G G！！！)

把個報要問的東西做小抄放身上

可以預防漏問事情，不然要寫報告時就知道悲劇了。

報告有空就可以把問到的部分先打好，才知道哪些要補問家屬/病人、哪些資料要補抄。

要到學姊帳密

幫學姊KEY V/S就可以拿到，之後就可以查病人資料了，記得不要把寫有學姊帳密的紙條掉到地上喔！(大家都不會想自己的帳密外洩吧！)資料看完了視窗要記得縮小，有些醫院要把筆電闔下來一點。

衛教怎麼說

觀察護理紀錄裡的T，學姊是如何衛教的，如果由自己來說會怎麼說，以免學姊要讓你做(機會來)時不會。單位的衛教單張拿來練習(通常實習老師會拍照上傳或全組一份)。